Os retalhos combinados consistem na associação de técnicas, podendo ser empregados no fechamento de defeitos cirúrgicos grandes. Iremos relatar um caso de combinação de rotação (rieger) com transposição (limberg) em um paciente com defeito cirúrgico grande acometendo asa, ponta e parede lateral nasais.

Foi realizado retalho combinado com a associação de rotação (rieger) e transposição (limberg) em uma paciente com defeito cirúrgico de aproximadamente 3cm de comprimento por 3cm de altura, acometendo asa, ponta e parede lateral nasais (figuras 2 e 4) após exérese de carcinoma basocelular (figura 1). A rotação foi realizada com eixo ipsilateral à lesão e utilizamos a região malar para a transposição.

Observamos bons resultados estéticos e funcionais. Figuras 3 e 5 representam a paciente no sétimo dia pós-cirúrgico.

Apesar do retalho interpolado ser uma boa indicação para defeitos extensos da asa nasal, a paciente não queria se submeter aos tempos cirúrgicos necessários para essa abordagem, por isso decidimos realizar um retalho combinado. Algumas vantagens da combinação de técnicas são promover maior mobilidade dos tecidos e tratar subunidades estéticas diferentes com áreas diferentes. 

A combinação de retalhos pode ser uma boa alternativa para defeitos extensos acometendo asa nasal.