O conceito de campo de cancerização sugere que grupamentos de células mutadas estão presentes envolvendo as lesões de queratose actínica (QA)^1,2. Neste caso, deve-se considerar o tratamento de toda a área com dano actínico, objetivando erradicar as lesões visíveis, subclínicas e/ou pequenos focos de clones transformados^3,4. O Mebutato de Ingenol (MI) é uma opção de uso tópico para o tratamento do campo⁵.

Avaliar a melhora clínica e histológica após o tratamento com MI, correlacionando com a expressão da proteína TP-53.

15 pacientes com múltiplas lesões de QA foram tratados com MI gel por dois (0,05%) ou três dias (0,015%) em uma área de 25cm² localizada no corpo ou face e couro cabeludo, respectivamente. Foram realizadas biópsias antes e após 57 dias do início do tratamento, e o material enviado para estudo histopatológico e imunohistoquímico, utilizando marcador para a proteína TP-53.

A eliminação completa das lesões ocorreu em 85,7% dos pacientes que receberam o tratamento na face ou couro cabeludo e em 50% dos que trataram outras regiões do corpo. As reações cutâneas locais tiveram pico no dia 4 com redução importante no dia 8. Foi observado melhora nos índices de gravidade e quantidade de atipia dos queratinócitos, promoção de maior síntese de fibras colágenas na derme superior e média, diminuição da intensidade da elastose solar e o aumento da expressão de TP-53 na epiderme.

O MI foi efetivo na redução das alterações no campo de cancerização do ponto de vista clínico e histológico.