Feridas operatórias auriculares são desafiadoras devido à complexa anatomia local. Uma opção de reparo é o retalho "pull-through", também conhecido como retalho tunelizado em ilha retroauricular.

Paciente idosa com carcinoma basocelular esclerodermiforme em anti-hélice direita (figura 1) foi submetida à cirurgia de Mohs, seguida de reparo com retalho "pull-through". A ferida operatória apresentava 28x18 mm com comprometimento da cartilagem (figura 2). Após demarcar o molde da ferida no sulco auricular posterior, o retalho em ilha foi demarcado e incisado. Em seguida, realizada incisão transfixante na ferida operatória próxima à área doadora, permitindo que o retalho a “atravessasse”, sem tensão no pedículo (figura 3). A sutura do retalho foi realizada com fio inabsorvível e a área doadora fechada primariamente (figura 4).

A paciente evoluiu com restauração anatômica sem distorção ou perda funcional (figura 5).

O retalho "pull-through" é indicado para feridas profundas com ou sem envolvimento cartilaginoso na região central da orelha, visto que repõe o volume de maneira adequada com risco de necrose menor do que enxertos. Além disso, restaura a anatomia de maneira imediata, diferentemente do fechamento por segunda intenção.

O retalho tunelizado é uma opção simples e eficiente para feridas na região auricular, inclusive com perda de cartilagem.