Preenchimento com ácido hialurônico é um dos procedimentos estéticos que mais tem crescido. Complicações com infecções virais raramente podem ocorrer. Descrevemos um caso de herpes zoster após preenchimento com ácido hialurônico.

Mulher, 65 anos, procurou o serviço para tratamento de sinais de envelhecimento.  Optamos por volumização da face com ácido hialurônico, com volume total de 2mL em uma sessão.

Após dois dias, paciente iniciou quadro de dor na região malar e sulco nasogeniano à direita, com piora progressiva. Ao exame físico, foram observadas vesículas. Realizada hipótese de herpes zoster e iniciado valaciclovir. Ultrassonografia Doppler evidenciou fluxo da artéria angular sem alterações e posicionamento adequado do preenchedor. Após 7 dias, evoluiu com melhora completa do quadro.

A reativação do vírus do herpes após preenchimento pode ser provocada por dano direto do axônio pela agulha, por manipulação tecidual e reação inflamatória. O HSV é o mais comumente envolvido e sua a incidência não ultrapassa 1,45% dos casos de complicação, enquanto HZV é ainda mais raro.

A reativação do HZV após preenchimento com ácido hialurônico pode mimetizar isquemia. A ultrassonografia é uma ferramenta não invasiva, rápida e útil para descartar comprometimento vascular e avaliar posicionamento do ácido hialurônico.