O carcinoma espinocelular (CEC) consiste em uma neoplasia maligna dos queratinócitos supra-basais, de evolução rápida e alto poder invasivo, muitas vezes necessitando de uma abordagem multidisciplinar. 

Relatamos um caso de CEC invasivo na região frontal de um paciente idoso do sexo masculino. Foi submetido à ressecção e reconstrução complexa pela cirurgia dermatológica e neurocirurgia para abordagem da lesão cutânea e do acometimento da calota craniana e cerebral. Realizada exérese da lesão com margem ampliada e congelação em sala, craniectomia frontal, duroplastia com pericrânio e reconstrução por confecção de dois retalhos profundos e extensos, bipediculados, tipo avançamento associado a rotação na porção distal.

Paciente evoluiu com pós operatório sem intercorrências, com boa cicatrização, viabilidade dos retalhos e com bom resultado estético-funcional.

Diversas técnicas podem ser aplicadas para tratamento de lesões extensas na região cefálica. No caso da região envolvida e do tamanho da lesão, ressecções amplas resultam em exposição de estruturas nobres, exigindo cobertura com retalhos mais elaborados. 

Diante da extensão da lesão, foram utilizados retalhos grandes e espessos objetivando a manutenção de uma boa vascularização a partir de ramos da artéria temporal. Uma abordagem multidisciplinar é necessária para garantir a extirpação segura do tumor e tratamento adequado.