As metástases cutâneas representam 2% das neoplasias malignas da pele(6) e sinalizam pior prognóstico(3), com sobrevida média de 7,5 meses.(5)

Relata-se caso de metástase cutânea como primeira manifestação de provável tumor gastrointestinal.

Mulher, 79 anos, apresentava placa eritemato-violácea infiltrada na fossa ilíaca esquerda com ulcerações, dor e queimação local.

No anatomopatológico, células atípicas na derme superficial e profunda, áreas de necrose extensa e esboço de formações ductais, sugerindo metástase de adenocarcinoma pouco diferenciado. A imunohistoquímica revelou positividade para CDX2, CK20 e CK7(fraca),e negatividade para GATA-3, PAX8 e receptor de estrógeno, favorecendo origem gastrointestinal.

Tomografia computadorizada(TC) abdominal mostrava linfonodomegalias com aspecto necrótico nas cadeias para-aórticas e ilíacas esquerdas e inguinais. TC de tórax,ultrassonografia transvaginal e endocoscopia digestiva alta(EDA) normais.

Após 15 dias internada faleceu, impedindo prosseguir investigação.

O câncer colorretal é a maior causa de metástases cutâneas de origem gastrintestinal.(3)

Imunohistoquimicamente, metástases colorretais são não-reativas para CK7 e reativas para CK20 e CDX2. Os tumores gástricos mostram positividade para CK7 e CK20, por vezes para CDX2.(1)

Embora o padrão CDX+/CK20+/CK7+- da lesão possa ocorrer em tumores colorretais e gástricos, EDA foi normal, favorecendo origem colorretal. Colonoscopia confirmatória,porém, não foi realizada.

As metástases cutâneas podem permitir diagnóstico de tumor visceral ainda não conhecido.