O melanoma maligno tem alta mortalidade, corresponde a 4% dos cânceres de pele. O melanoma lentiginosoacral constitui 5% destes casos, predomina em negros e asiáticos, entre 50 e 70 anos, regiões palmoplantares, peri ou subungueal, sem dominância entre sexo. Locais mais acometidos: polegar, halux, indicador. 

Relato de paciente feminina, 74 anos, branca, atendida no serviço de dermatologia devido mancha escura na unha do indicador da mão esquerda há 15 anos, aumento progressivo da lesão, ocupando toda a unha há 5 anos. Exame dermatológico do indicador mão esquerda:  melanoníquia ocupando toda lâmina ungueal, onicólise distal serrilhada, fratura distal mediana e sinal de hutchinson presente. Dermatoscopia:  melanoníquia marrom-enegrecida,  irregular, e coloração heterogênea.

Submetida à biópsia incisional da matriz ungueal, com histopatológico de melanoma in situ. Realizado amputação de aparelho ungueal até região periostal com cicatrização por secunda intenção. Após exérese, foi evidenciado melanoma in situ e estadiamento clínico: TisN0M0.  Até o momento, paciente em seguimento há 8 meses sem recidiva clínica e retornos semestrais. 

O histopatológico é padrão ouro e abordagem conservadora no melanoma in situ, oferece ao paciente um tratamento eficaz, preservando a habilidade funcional

Neste caso, o tratamento conservador mostrou- se curativo, sem perda funcional, e não modifica o prognóstico.